Innen-onnan
http://bodybuilding.forum.hu 2012.01.27. 12:09

A gyermekkori elhzs kezelse
Mind a gyermek, mind a felntt elhzottak szma vilgszerte nvekszik, a tlsly pedig jelents rvid s hossz tv kedveztlen kvetkezmnyekkel jr. A szerzk clja az volt, hogy felmrjk a gyermekkori elhzs kezelsben szba jhet letmd-vltoztat, gygyszeres s sebszi beavatkozsok hatkonysgt.
Ennek rdekben az albbi elektronikus adatbzisokat nztk t: CENTRAL (The Cochrane Library, Issue 2, 2008), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, ISI Web of Science, DARE s NHS EED. Az irodalomkutatst 1985 s 2008 mjus kztt vgeztk, az irodalomjegyzkekben is keresek, nyelvi megszorts nlkl.
Azokat a randomizlt s kontrolllt vizsglatsorozatokat vlogattk ki, melyek a 18 v alatti, gyermekkori elhzs kezelsben szba jhet letmd-vltoztatsokkal (dita, testedzs, viselkedsi terpia), valamint gygyszeres s sebszi beavatkozsokkal foglalkoztak akr a csald tmogatsval, akr anlkl, legalbb egy flves utnkvets sorn (gygyszeres terpia esetn negyedv alatt). Viszont nem vettk figyelembe a specilisan tkezsi zavarokat vagy a 2-es tpus diabteszt, illetve a msodlagos vagy szindrms okknt megjelen kvrsget trgyal kzlemnyeket.
Egymstl fggetlenl kt szerz mrte fel a tanulmnyok minsgt s kivonatolta az adatokat a Cochrane Kziknyvben foglaltak rtelmben. Ahol szksges volt, kutatkat is megkerestek hinyz adatokrt.
64 megfelel vizsglatsorozatot talltak, sszesen 5230 rsztvevrl. Az letforma-vltoztatsra vonatkoz eljrsok kzl 12 kzlemny a fizikai aktivitsra s az l letmdra fkuszlt, hat a tpllkozsra, 36 pedig a viselkeds-orientlt programokra. Hromfle gygyszercsoport (metformin, orlistt s szibutramin) kerlt vizsglatra tz munkban. Ellenben egyetlen, sebszi beavatkozssal foglalkozt sem talltak. A tanulmnyok nagymrtkben klnbztek a vizsglati tervezs, a vgpontok meghatrozsa s a mdszertani minsg tekintetben.
A meta-analzisek szerint a fl s egyves utnkvets alatt cskkent a tlsly: a/ az letmd vltoztats kapcsn gyermekeknl; b/ serdlknl az letmd vltoztats hatsra akr kaptak orliszttot vagy szibutramint kiegsztsknt, akr nem. Egybknt a gygyszeres mdszereknl egsz sor mellkhats volt kimutathat.
Vgkvetkeztets: Kevs a j minsg adat ahhoz, hogy brmelyik kezelsi mdot ajnlani lehessen egy msikkal szemben. Ez az irodalmi ttekints azt mutatja, hogy a kombinlt viselkedsi terpia s az letmd-vltoztats a szoksos vagy az nsegt gondozssal szemben lnyeges s klinikailag jelents testslycskkenst vlt ki gyerekeknl s serdlknl. A kvr kamaszoknl meg kell fontolni az orlisztt vagy szibutramin kiegszt adst is az letmd-vltoztats mellett, br ezt gondosan mrlegelni kell a lehetsges, kros mellkhatsok miatt. Tovbb olyan j minsg kutatsok szksgesek a jvben, melyek figyelembe veszik a pszichoszocilis krlmnyeket, az orvos-szli egyttmkdst, s a kzssgi gondozs kltsghatkonysgt is.
|